Ce este electrostimularea musculară?
Electrostimularea musculară este o procedură de fizioterapie prin care se utilizează impulsuri electrice pentru a genera contracții musculare.
În funcție de scopul utilizării, electrostimularea musculară poate avea diferite beneficii precum:
- recuperarea după accidentări sau intervenții chirurgicale,
- antrenament muscular (ca metodă suplimentară pentru a întări mușchii),
- relaxare musculară,
- tratament medical (dureri cronice sau tulburări neuromusculare).
În decursul ultimului deceniu indicațiile de utilizare a procedurilor de electrostimulare s-au extins, boala cardiovasculară beneficiind de efecte pozitive prin utilizarea personalizată a acestei tehnici de fizioterapie.
Beneficiile procedurilor de electrostimulare în bolile cardiovasculare
Electrostimularea a fost studiată ca o potențială terapie în cazul pacienților cu diagnostic de boală cardiovasculară, cum ar fi boala cardiacă ischemică și insuficiența cardiacă.
Capacitatea de efort redusă în urma unui infarct miocardic acut poate fi agravată și mai mult de reducerea masei musculare generale. O problemă majoră în recuperarea persoanelor cu mobilitate restricționată este reprezentată de atrofia mușchilor scheletici (pierderea țesutului muscular) și scăderea funcției motorii. Stimularea electrică folosită pentru a încuraja contracția mușchilor scheletici este un tratament cunoscut pentru atrofia musculară indusă de inactivitate.
Insuficiența cardiacă este o altă boală cardiovasculară complexă cu consecințe majore asupra organismului care conduce la scăderea capacității de efort a pacienților din cauza incapacității pompei de a asigura necesarul de sânge pentru funcționarea corespunzatoare. Pe lângă aceasta, există o interesare a musculaturii periferice care limitează semnificativ efortul fizic. Această afectare a musculaturii periferice este generată și întreținută de dezechilibre între căile metabolice. Din păcate, afectarea generalizată a musculaturii numită și fragilitate este asociată cu un prognostic nefavorabil.
Electrostimularea musculară are un rol esențial în prevenirea atrofiei de inactivitate la acești pacienți, precum și în consolidarea forței musculare, rezistenței și stabilității care sunt antrenate în timpul programelor de recuperare cardiacă.
Chiar și la pacienții diagnosticați cu insuficiență cardiacă cu simptome de sufocare la eforturi foarte mici sau chiar in repaus, pentru care terapia prin exerciții este contraindicată, stimularea electrică poate fi utilizată în siguranță fără a afecta tensiunea arterială sau ritmul cardiac, în timp ce îmbunătățește forța musculară.
Aplicarea acestei proceduri pe mușchii picioarelor oferă o modalitate alternativă de antrenament și reprezintă o opțiune atractivă pentru pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă care nu pot sau nu doresc să facă exerciții fizice.
Electrostimularea constă în stimularea repetată și ritmică a mușchilor scheletici într-o stare statică, utilizând electrozi amplasați pe coapse și mușchii gambei, la o intensitate care va determina contracții musculare vizibile, dar nedureroase. Stimulatorul furnizează un curent bifazic de frecvență redusă (10–25 Hz), cu amplitudinea stimulării crescând treptat până la 40–80 mA (miliamperi), maximizată până la pragul de tolerabilitate al subiectului.
Un studiu publicat în anul 2022 a demonstrat că stimularea electrică a mușchilor pe termen scurt duce la îmbunătățiri în ceea ce privește capacitatea funcțională și calitatea vieții la pacienții selectați imediat după decompensarea insuficienței cardiace. Aceste îmbunătățiri persistă timp de o lună după externare și, prin urmare, pot servi ca intervenție inițială pentru îmbunătățirea capacității de efort sau ca punte către antrenamentul fizic convențional.
Așadar, prin stimularea activității mușchilor scheletici, electrostimularea crește capacitatea funcțională, masa musculară și rezistența la pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă. S-a demonstrat un efect benefic al acestei proceduri de fizioterapie asupra capacității funcționale, funcției endoteliale vasculare, stresului oxidativ (prin efect anti-inflamator), calității vieții și activității anumitor enzime.
În materialul următor vom discuta mai în detaliu despre indicațiile electrostimulării în boala cardiovasculară și despre cum decurge această procedură.
Bibliografie:
Hoshiai, M., Ochiai, K., Tamura, Y., Tsurumi, T., Terashima, M., Tamiya, H., Maeno, E., Mizuguchi, S., Tomoe, T., Kawabe, A., Uema, A., Ueno, A., Sugiyama, T., Horie, Y., Sugimura, H., Koike, R., & Yasu, T. (2021). Effects of whole-body neuromuscular electrical stimulation device on hemodynamics, arrhythmia, and sublingual microcirculation. Heart and Vessels, 36(6), 844–852. https://doi.org/10.1007
Poltavskaya, M., Sviridenko, V., Giverts, I., Patchenskaya, I., Kozlovskaya, I., Tomilovskaya, E., Veliyev, G. O., Andreev, D., Syrkin, A., & Saner, H. (2022). In-hospital electrical muscle stimulation for patients early after heart failure decompensation: results from a prospective randomised controlled pilot trial. Open Heart, 9(2), e001965. https://doi.org/10.1136/OPENHRT-2022-001965
Ploesteanu, R. L., Nechita, A. C., Turcu, D., Manolescu, B. N., Stamate, S. C., & Berteanu, M. (2018). Effects of neuromuscular electrical stimulation in patients with heart failure – review. Journal of Medicine and Life, 11(2), 107. /pmc/articles/PMC6101682/
Ponikowski, P., Voors, A. A., Anker, S. D., Bueno, H., Cleland, J. G. F., Coats, A. J. S., Falk, V., González-Juanatey, J. R., Harjola, V. P., Jankowska, E. A., Jessup, M., Linde, C., Nihoyannopoulos, P., Parissis, J. T., Pieske, B., Riley, J. P., Rosano, G. M. C., Ruilope, L. M., Ruschitzka, F., … Davies, C. (2016). 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC)Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. European Heart Journal, 37(27), 2129–2200m. https://doi.org/10.1093/EURHEARTJ/EHW128
Autor: Kinetoterapeut Gabriel Olteanu
